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L'UFCV, organisme agréé par la HAS L'Union Nationale de Formation Médicale Continue et d'Evaluation en Médecine Cardio-vasculaire (UFCV) a été agréée par la Haute Autorité de Santé (HAS) le 18 janvier 2006, pour l'Evaluation des Pratiques professionnelles (EPP). En fait dés 2001, l'UFCV a produit des référentiels avec l'ANAES, puis dès 2003 l'UFCV s'est engagée dans cette procédure en réalisant des EPP collectives en partenariat avec les URML Ile de France et Nord Pas de Calais.
La cellule EPP en coordination avec la Société Française de Cardiologie (SFC) met en œuvre des programmes d'évaluation pour la cardiologie. Elle est composée de douze membres : neuf libéraux dont un de la SFC et deux du Collège National des cardiologues Français (CNCF) et trois hospitaliers dont deux désignés par la SFC. Elle est le pendant d'une structure analogue au sein de la SFC qui comporte deux cardiologues libéraux.
Il s'agit de comparer un cas clinique réel ou une observation résumant l'histoire de la prise en charge d'un malade au regard d'un référentiel de pratique clinique. Le référentiel, outil d'autoévaluation , est établi à partir des recommandations des sociétés savantes (SFC, Société Européenne de Cardiologie, sociétés internationales) selon la méthodologie de la HAS. Conçus par L'UFCV, avec l'aide des experts du thème, ils sont distribués à l'issue de chaque programme d'EPP et disponibles sur le site de l'UFCV.
Toutes nos actions sont collectives et regroupent entre 10 et 15 participants.
Pour valider cette méthode dite « test de cohérence » nous avons mis en place en 2004 et 2005, une étude prospective financée par le FAQSV Ile de France, regroupant 120 cardiologues dans 6 régions différentes, répartis par tirage aléatoire en trois groupes homogènes de 40 (témoins, EPP collective modèle 99 et test de cohérence). La confidentialité était garantie par l'interposition entre le participant et l'UFCV d'un tiers de confiance. L'indicateur était la lettre de synthèse, établie à l'issue de la consultation approfondie de cardiologie à partir du référentiel « la lettre du cardiologue à son correspondant ». Enfin, la validité de cette méthodologie a été confirmée par un audit sur site, réalisée chez 38 cardiologues franciliens, par des patients dits « standardisés » (13 analyses de dossiers, 13 tests de cohérence et 12 témoins) . Cette étude a permis de montrer que cette méthode d'EPP était acceptable, faisable, valide et le choix de l'indicateur, pertinent . A très peu de choses près, les trois méthodes donnent une appréciation aussi valide et fiable de la performance des médecins. Au cours de l'année 2006, l'UFCV s'est impliquée dans l'EPP selon cette méthode de l'audit clinique-test de cohérence, méthode, pour laquelle elle a été agréée par la HAS. Cette EPP a été financée par l'Organisme de Gestion Conventionnelle (OGC). Il s'agit d'une EPP collective sur un cycle de trois jours non consécutifs, comprenant une journée d'autoévaluation. Les participants répartis par petits groupes (entre 10 et 15) ont mis en pratique l'utilisation des référentiels, à partir de cas cliniques réels, puis réalisent deux autoévaluations, en utilisant notamment l'indicateur « la lettre de synthèse ». Les ressources humaines représentées par les médecins habilités, à chaque fois présents, font une analyse collective et détaillée des réponses, en commentant chaque item. 225 cardiologues se sont engagés dans cette démarche initiale en 2006. Pour pérenniser cette démarche initiale nous avons créé l'application, EPPCard , accessible en ligne sur le site www.ufcv.org où de façon aléatoire sont proposés, après une « phase d'entraînement » des cas cliniques (selon la méthode du test de cohérence).
En 2007, selon la même méthodologie (audit clinique test de cohérence) qu'en 2006, nous poursuivons un programme sur 2 soirées non consécutives, avec une autoévaluation. Ce programme validé par la HAS lors de l'agrément de la structure est financé par le laboratoire Pfizer.
Chacune de ces démarches est initiée par un Médecin Habilité dont le but est d'expliquer la méthodologie. Il peut être sollicité ultérieurement en cas de demande précise ou expresse du groupe. En parallèles l'UFCV poursuit l'élaboration de référentiels de bonnes pratiques, en partenariat avec la Société Française de Cardiologie et ses filiales. Ces référentiels seront ensuite diffusés par le journal « Le Cardiologue » ou sous forme de plaquettes et mis sur le site de l'UFCV :
Pour valider l'EPP quinquennale nous avons établi un programme. Dans tous les cas les cardiologues engagés dans la démarche doivent réaliser un audit clinique sur le site EPPCard (2 cas cliniques par an). Ce site accessible via le site de l'UFCV offre la possibilité de valider en ligne son EPP. Le participant répond à un questionnaire correspondant à un cas clinique tiré au hasard. Il peut confronter ses réponses à celles de ses collègues, et à celles de l'expert avec la possibilité de s'approprier le référentiel correspondant au thème traité. Cette démarche venant en complément,
Ces groupes d'analyse de pratique entre pairs (GAPCardio) sont déclinés en région via les associations locorégionales de FMC ou par les autres membres associés de l'UFCV comme CardioStim et sont autofinancés par ces mêmes associations.
Le souhait de l'UFCV dans l'année à venir est d'offrir à la profession un panel méthodologique élargi en conformité avec les recommandations de la HAS.
Aujourd'hui plus de 300 cardiologues se sont engagés auprès de l UFCV dans une démarche d'évaluation. En 2007, ils seront plus de 600 , soit prés du cinquième des libéraux de la spécialité. Mais reste, aujourd'hui, à résoudre l'épineux problème du financement de l'EPP. Des solutions semblent progressivement se dessiner. La participation financière de chacun d'entre nous semble inéluctable. Méthodes EPP validées par l'HAS :
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Primo-implantation d'un stimulateur cardiaque - Promoteurs : UFCV (Union de Formation et d'évaluation en médecine Cardio-Vasculaire) & Groupe de rythmologie et de stimulation cardiaque de la SFC (Société Française de Cardiologie) - 2007 (